Serosurveillance for vaccine-preventable diseases: A look inside the pertussis experience / Serovigilancia de enfermedades prevenibles por vacunación: una mirada desde la experiencia con la tosferina

Abstract Introduction: Serological surveillance (serosurveillance) provides the most direct measure of herd immunity of vaccine-preventable diseases. Little is known about the opportunities and challenges of serosurveillance experiences, particularly pertussis. Objective: To describe the process of serosurveillance for vaccine-preventable diseases with an emphasis on the experience of pertussis in the metropolitan area of Antioquia (Valle de Aburrá) in 2015 and 2016 and analyze the contributions and challenges for its sustainability. Materials and methods: We described the planning and conduction of serosurveillance of pertussis antibodies of mothers and in the umbilical cord at the time of delivery in eight hospitals based on random sampling and their capacity to advance the serosurveillance periodically. We compared the contributions and the challenges of this experience with other probabilistic and non-probabilistic programs. Results: We achieved the participation of hospitals and mothers respecting the delivery care process. We established a serum bank following ethical and technical guidelines. This program based on the random selection of hospitals and mothers has enabled the estimation of antibodies prevalence in mothers and in the umbilical cord, which has been possible given the high coverage of hospital care during childbirth at a lower cost and fewer risks than a population-based survey in conflictive areas. The main challenges for the sustainability of this program are the creation of stable jobs and access to funding and legal and methodological long-term frameworks. Conclusions: Hospital serosurveillance as described is an option to monitor the impact of vaccination on the population. Our experience could be reproduced in other regions under similar conditions if the above-mentioned challenges are solved.

Resumen Introducción. La vigilancia serológica es la forma más directa de medir la inmunidad de rebaño frente a las enfermedades prevenibles por vacunación. Poco se sabe acerca de las oportunidades y los desafíos de las experiencias de serovigilancia, en general y, específicamente, la de la tosferina. Objetivo. Describir el proceso de serovigilancia de enfermedades prevenibles por vacunación con énfasis en la experiencia en el caso de la tosferina en el área metropolitana de Antioquia (Valle de Aburrá) en el 2015 y el 2016 y analizar lo que dicha experiencia ha aportado y los desafíos que persisten para su sostenibilidad. Materiales y métodos. Se describió el proceso de planeación y el desarrollo de la serovigilancia de tosferina en el momento del parto en ocho hospitales seleccionados al azar, así como la capacidad para adelantar el programa de manera periódica. Se compararon los aportes y los desafíos en el curso de esta experiencia con los de otros programas poblacionales probabilistas e institucionales no probabilistas. Resultados. Se logró la participación de los hospitales y de las madres con pleno respeto del proceso de atención del parto, y se conformó un banco de sueros siguiendo lineamientos éticos y técnicos. El programa permitió estimar la prevalencia de anticuerpos en la madre y en el cordón umbilical, lo que se facilitó por la alta cobertura de atención hospitalaria del parto, a un menor costo y menos riesgos que los programas poblacionales en zonas conflictivas. Los principales desafíos para la sostenibilidad del programa son la estabilidad laboral del personal de salud, así como normas y una financiación de largo plazo. Conclusiones. La serovigilancia hospitalaria es una opción para monitorizar el impacto poblacional de la vacunación. Esta experiencia se podría extender a otras regiones en condiciones similares si se resuelven los retos mencionados.

Challenging the management of bleeding and coagulopathy in ascending aortic surgery in a Jehovah's Witness patient: case report / Desafiando el manejo del sangrado y la coagulopatía en cirugía de aorta ascendente en un paciente testigo de Jehová: Reporte de Caso

Abstract Introduction: Not transfusing in certain medical settings can be a life-threatening decision; however, Jehovah's Witness patients who reject transfusions have led to learning and multiple medical interventions to avoid it. Despite this, heart surgery follows a specialty that is clearly related to the risk of transfusion, making operating on a Jehovah's Witness patient a challenge. Case presentation: An ascending aorta surgery was performed on a Jehovah's Witness patient, where different strategies were applied, both for blood saving and for the prevention and management of coagulopathy. Results: Surgery of the ascending aorta with extracorporeal circulation was successfully performed without requiring administration of blood components. Conclusions: Adequate planning and implementation of bleeding prevention strategies and coagulopathy management may contribute to avoid and/or reduce the administration of blood products, allowing for the absence of transfusions to not be utopia in major cardiac surgery.

Resumen Introducción: No transfundir en algunos escenarios médicos puede ser una decisión que amenaza la vida del paciente, sin embargo, los pacientes testigos de Jehová quienes rechazan las transfusiones, han conducido al aprendizaje y realización de múltiples intervenciones médicas para evitarla. A pesar de ello, la cirugía cardiaca sigue una especialidad claramente relacionada con el riesgo de transfusiones, por lo que operar a un paciente testigo de Jehová constituye un reto. Presentación del caso: Se llevó a cabo una cirugía de aorta ascendente en un paciente testigo de Jehová, donde se aplicaron diferentes estrategias, tanto de ahorro sanguíneo como de prevención y manejo de la coagulopatía. Resultados: Se llevó a cabo exitosamente una cirugía de aorta ascendente con circulación extracorpórea, sin requerir la administración de componentes sanguíneos Conclusiones: La adecuada planeación y realización de estrategias de prevención del sangrado y manejo de la coagulopatía pueden contribuir a evitar y/o reducir la administración de hemoderivados, permitiendo que en cirugía cardiaca mayor la ausencia de transfusiones no sea una utopia.

Análisis de la biodiversidad de fauna vertebrada en una finca de Caldas, Antioquia / Analysis of the biodiversity of vertebrate fauna on a farm in Caldas, Antioquia / Análise da biodiversidade de fauna vertebrada em um sítio de Caldas, Antioquia

Objetivo: este estudio analizó la composición de la comunidad de fauna vertebrada en un espacio boscoso muy húmedo premontano en el centro de prácticas Santa Inés, ubicado en el municipio de Caldas (Antioquia, Colombia) con un área de 124.085 m², de conformación limoarcillosa y limoarenosa, una altitud entre 1800-2000 m s. n. m., y con una precipitación media de 2444 mm. Materiales y métodos: se utilizó la técnica no invasiva del fototrampeo, durante un periodo de muestreo de quince semanas usando siete cámaras, rotándolas cada tres semanas de lugar y utilizando cebos para facilitar la observación. Al final se realizó una rotación para la abundancia relativa que tuvo una duración de tres meses. Resultados: durante el periodo total de muestreo se registraron veintitrés especies, once de la clase Mammalia y doce de la clase aves, con un esfuerzo total de 1099 días/trampa. Las fotos obtenidas de cada estación de muestreo permitieron analizar la relación entre las especies encontradas; se registraron cinco especies de felinos silvestres. El 13,043 % del total de especies registradas se encuentran en alguna categoría de riesgo de acuerdo con las normas internacionales. Conclusiones: como fundamento de este estudio, se realizó por primera vez el avistamiento de la fauna macrovertebrada habitante de la zona boscosa del centro de prácticas Santa Inés, donde se registró la presencia de diversos mamíferos y aves, lo que evidencia la efectividad de la técnica del fototrampeo. El patrón de actividad de las especies registradas determinó hábitos diurnos y nocturnos.

Objective: The study analyzed the composition of the vertebrate fauna community in a very humid premontane forest area in the Santa Inés practice center, located in the municipality of Caldas (Antioquia, Colombia), with an area of 124,085 m², of limey-clayish and limey-sandy soil, at an altitude between 1800-2000 meters a.s.l., and with an average rainfall of 2444 mm. Materials and methods: As a non-invasive technique, camera traps were used during a sampling period of fifteen weeks, with seven cameras, rotating them every three weeks, and using baits to facilitate observation. A final rotation was performed to determine relative abundance, which lasted three months. Results: During the entire sampling period, 23 species were recorded: 11 from the Mammalia class and 12 from the bird class; with a total effort of 1099 days/trap. The photos obtained in each sampling station allowed to analyze the relationship among the species found; five species of wild cats were also recorded. The 13.043 % of all recorded species are in a risk category according to international standards. Conclusions: As the basis of this study, there was observed, for the first time, the macrovertebrate wildlife living in the forest area of the Santa Inés practice center, where various mammals and birds were recorded; this shows the effectiveness of camera traps. The pattern of activity of the recorded species determined diurnal and nocturnal habits.

Objetivo: este estudo analisou a composição da comunidade de fauna vertebrada em uma zona arborizada úmida montanhosa no centro de práticas Santa Inés, situado no município de Caldas (Antioquia, Colômbia) com uma área de 124.085 m², de conformação limo argilosa e limo arenosa, uma altitude entre 1800-2000 m s. n. m., e com uma precipitação média de 2444 mm. Materiais e métodos: se utilizou a técnica não invasiva de armadilha fotográfica, durante um período de amostragem de quinze semanas usando sete câmeras, alternando-as a cada três semanas de lugar e utilizando sebos para facilitar a observação. Ao finalizar se realizou uma rotação para a abundância relativa que teve uma duração de três meses. Resultados: durante o período total de amostragem se registraram vinte e três espécies, onze do tipo Mammalia e doze do tipo aves, com um esforço total de 1099 dias/armadilha. As fotos obtidas de cada estação de amostragem permitiram analisar a relação entre as espécies encontradas; se registraram cinco espécies de felinos silvestres. O 13,043 % do total de espécies registradas se encontram em alguma categoria de risco de acordo com as normas internacionais. Conclusões: como fundamento deste estudo, se realizou pela primeira vez o avistamento da fauna macro vertebrada habitante da zona de bosques do centro de práticas Santa Inés, aonde se registrou a presença de diversos mamíferos e aves, fator que evidencia a efetividade da técnica da foto armadilha. O padrão de atividade das espécies registradas determinou hábitos diurnos e noturnos.